اختلال شناختی در پارکینسون

فهرست مطالب

اختلال شناختی یا مشکل حافظه در پارکینسون

امکان ابتلا به اختلال شناختی یا مشکل در حافظه در بیماران مبتلا به پارکینسون (PD) شایع است. احساس حواس پرتی یا بی نظمی می تواند همراه با مشکل در برنامه ریزی و انجام وظایف از ویژگی های مشکل نقص در حافظه باشد.

🟠 مطالعه بیشتر: بیماری پارکینسون چیست؟

فهرست مطالب

🔹تمرکز بر روی چندین کار همزمان می تواند سخت باشد، به طور مثال توجه به مکالمه های گروهی افراد. فرد مبتلا به پارکینسون در هنگام مواجهه با یک کار یا موقعیت به تنهایی ممکن است مجبور به انتخاب شود. همچنین ممکن است در به خاطر سپردن اطلاعات مشکل داشته باشند یا هنگام پیدا کردن کلمات مناسب در پیدا کردن کلمات مشکل داشته باشند. این تغییرات می تواند از آزار دهنده بودن تا تداخل در اداره امور خانه باشد.

🔹اختلال شناختی تا حدی بسیاری از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون را تحت تأثیر قرار می دهد. همین تغییرات مغزی که منجر به علائم حرکتی می شوند نیز می توانند منجر به کندی در حافظه و تفکر شوند. استرس، دارو و افسردگی نیز می توانند در این تغییرات نقش داشته باشند.

🔸علائم اختلال شناختی خفیف (MCI) اغلب در خانه و زندگی شغلی تداخل ندارد. حتی ممکن است قابل توجه نباشند اما از طریق آزمایش قابل تشخیص هستند. پزشکان معتقد بودند که تغییرات شناختی در پارکینسون، در اواسط تا اواخر مرحله ایجاد نمی شود، اما تحقیقات اخیر نشان می دهد که تغییرات خفیف ممکن است در زمان تشخیص وجود داشته باشد.

🔸اگر نگرانی در مورد تغییرات شناختی دارید به پزشک خود بگویید. ممکن است لازم باشد داروی خود را تغییر دهید یا برای ارزیابی به یک متخصص مغز و اعصاب یا روانشناس اعصاب مراجعه کنید. یک متخصص کاردرمانی همچنین می تواند به شما در یافتن راهکارهایی برای سازگاری و کنار آمدن با این علائم کمک کند. یک گفتاردرمانگر می تواند به مشکلات زبان کمک کند.

🟢 مطالعه بیشتر: گفتاردرمانی برای پارکینسون

مشکل حافظه در پارکینسون

به طور کلی، با پیشرفت بیماری، کاهش توانایی ذهنی و حرکتی با هم اتفاق می افتند. اختلال شناختی قابل توجه در پارکینسون اغلب با موارد زیر مرتبط است:

🟠 پریشانی فرد مراقب

🟠 عملکرد روزمره بدتر

🟠 کیفیت زندگی کاهش یافته

🟠 نتایج درمان ضعیف تر

🟠 هزینه های پزشکی بیشتر به دلیل استقرار در خانه سالمندان

🟠 افزایش مرگ و میر

اختلال شناختی در پارکینسون با زوال عقل متفاوت است، این زمانی است که اختلالات شناختی در بیش از یک زمینه شناختی رخ می دهد، که منجر به از دست رفتن شدید توانایی های فکری می شود که زندگی روزمره و مستقل را مختل می کند. در حالی که تقریباً ۵۰ درصد از افراد مبتلا به پارکینسون نوعی از نقص شناختی را تجربه می کنند، اما همه منجر به تشخیص زوال عقل نمی شوند.

دو مطالعه طولانی مدت اخیر نشان می دهد که بسیاری از افراد مبتلا به پارکینسون با پیشرفت بیماری، معمولاً سال ها پس از تشخیص اولیه، در نهایت به شکل خفیف به زوال عقل مبتلا می شوند. دارو ریواستیگمین تارتارات، می تواند زوال عقل در پارکینسون را بهبود دهد. سایر داروها در حال مطالعه هستند.

عوامل ایجاد مشکل حافظه در پارکینسون

یک علت کاهش سطح دوپامین، انتقال دهنده عصبی است که در تنظیم حرکات بدن نقش دارد. با این حال، تغییرات شناختی مرتبط با کاهش دوپامین به طور معمول خفیف و محدود است.

سایر تغییرات مغزی نیز احتمالاً در ایجاد مشکل حافظه در پارکینسون نقش دارند. دانشمندان در حال بررسی تغییرات دو پیام رسان شیمیایی دیگر – استیل کولین و نوراپی نفرین – به عنوان علل احتمالی اضافی از دست دادن حافظه و عملکرد اجرایی در پارکینسون هستند.

مشکل در حافظه

تاثیر اختلال شناختی در پارکینسون

تغییرات شناختی همراه با پارکینسون در اوایل، محدود به یک یا دو زمینه ذهنی است، شدت آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است. مناطقی که اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند عبارتند از:

توجه

🟣 دشواری در انجام وظایف پیچیده که فرد مبتلا به PD نیاز به حفظ یا تغییر توجه دارد.

🟣 مشکلات مربوط به محاسبات ذهنی یا تمرکز در حین انجام کار.

سرعت پردازش ذهنی

🔴 کاهش سرعت در تفکر اغلب با افسردگی در پارکینسون همراه است.

🔴 علائم عبارتند از: تأخیر در پاسخ دادن به محرک های کلامی یا رفتاری، انجام کارهای بیشتر و مشکل در بازیابی اطلاعات از حافظه.

عملکرد یا حل مسئله

🟠 مشکل در برنامه ریزی و تکمیل فعالیت ها.

🟠 مشکلات تولید، حفظ، تغییر و ترکیب ایده ها و مفاهیم مختلف.

🟠 در انجام وظایف واصح تر است.

🟠 عزیزان می توانند با ارائه نشانه ها، یادآوری ها و ساختار بیشتر فعالیت به فرد مبتلا به پارکینسون کمک کنند.

نقص حافظه

🟢 گانگلیون پایه و لوب های پیشانی مغز (هر دو به مغز کمک می کنند تا سازماندهی شود و اطلاعات را به یاد بیاورد) ممکن است در PD آسیب ببیند.

🟢 مشکل در انجام کارهای معمول مانند تهیه قهوه و غیره.

🟢 مبتلایان به زوال عقل می توانند دچار دو اختلال حافظه کوتاه مدت و بلند مدت شوند.

ناهنجاری های زبان

🟠 مسائل مربوط به واژه یابی، معروف به پدیده “نوک زبان”.

🟠 مشکل در هنگام فشار یا فشار روانی.

🟠 مشکل در درک جملات پیچیده که در آن سوال یا اطلاعات همراه با سایر جزئیات باشد.

🟠 مشکل در نامگذاری اشیا – بیشتر در مراحل میانی تا اواخر پارکینسون وجود دارد.

مطالعه بیشتر: مراحل پیشرفت پارکینسون

مشکلات بینایی-فضایی

🟣 در طی مراحل اولیه پارکینسون: مشکل در اندازه گیری فاصله و درک عمق، که ممکن است در پارک ماشین یا به خاطر آوردن محل پارک ماشین اختلال ایجاد کند.

🟣 در طی پارکینسون پیشرفته: همراه با زوال عقل، مشکل پردازش اطلاعات مربوط به محیط اطراف

🟣 مشکلات بصری-ادراکی ظریف ممکن است در سو برداشت ها یا توهمات بینایی نقش داشته باشد.

🟣 افزایش احتمال سوبرداشت یا توهم بینایی در شرایط کم نور (مانند زمان شب) و در صورت تجربه سایر مشکلات بینایی

🟣 در موارد شدید، مشکلاتی در تشخیص چهره های غیر آشنا یا تشخیص احساسات وجود دارد.

تست آنلاین پارکینسون روشی سریع و آسان برای تشخیص بیماری پارکینسون است. برای شروع تست بر روی تصویر زیر کلیک کنید:

تشخیص مشکل حافظه در پارکینسون

روش های معمول ارزیابی و تشخیص اختلالات شناختی:

⭕ با افراد مبتلا به پارکینسون صحبت کنید.

⭕ از اعضای خانواده یا مراقبان در مورد مشاهدات آن ها سوال کنید.

⭕ تست های غربالگری شناختی مانند آزمون حالت ذهنی (MMSE) یا ارزیابی شناختی مونترال (MOCA) را انجام دهید. متخصص مغز و اعصاب سوالاتی را می پرسد که درک فرد از مکان و چه کسی بودن، تاریخ و سال، توجه، حافظه، زبان و مهارت حل مسئله را ارزیابی می کند.

⭕ متخصص مغز و اعصاب ممکن است برای ارزیابی دقیق تر، به یک روانشناس اعصاب بالینی مراجعه کند.

⭕ ارزیابی عصب روانشناختی می تواند یک ابزار تشخیصی مهم برای تمایز پارکینسون از بیماری های دیگر مانند بیماری آلزایمر، سکته مغزی یا زوال عقل باشد.

تفاوت اختلال شناختی در پارکینسون با آلزایمر

به طور کلی، زوال عقل تأثیر بیشتری بر عملکرد اجتماعی و شغلی در پارکینسون نسبت به آلزایمر به دلیل ترکیبی از اختلالات حرکتی و شناختی دارد.

🟢 برخی از علائم و تغییرات بیولوژیکی که در آلزایمر و پارکینسون دیده می شود، همپوشانی دارد. با این حال، احتمال وقوع هر دو اختلال به طور همزمان کمتر است.

🟢 توسعه زوال عقل در افراد مبتلا به PD نشان دهنده پیشرفت بیماری است، معمولاً پس از چندین سال از شروع نقص حرکتی.

🟢 دمانس در افراد مبتلا به PD ممکن است رخ دهد یا نه. طبق تحقیقات اخیر، ۳۰ درصد از افراد مبتلا به پارکینسون به عنوان بخشی از پیشرفت بیماری، به زوال عقل مبتلا نمی شوند.

مشکل حافظه در پارکینسون

عوامل تاثیرگذار دیگر بر حافظه

عوامل دیگری نیز وجود دارد که می تواند بر روی مهارت های شناختی فرد تأثیر منفی بگذارد، مانند اختلالات خلقی، اضطرابی و خواب. در برخی موارد، این عوامل می توانند باعث کمبود حافظه و تفکر و همچنین به طور مستقیم بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارند.

افسردگی

🟠 تا ۵۰ درصد از افراد مبتلا به پارکینسون در طی بیماری نوعی افسردگی را تجربه می کنند.

🟠 بیشتر در افرادی که دچار نقص شناختی شدید هستند اتفاق می افتد.

🟠 درمان موفقیت آمیز افسردگی با دارو و روان درمانی می تواند علائم شناختی را بهبود بخشد.

🟠 می تواند کنترل علائم حرکتی (مانند لرزش بدن، لرزش دست و تعادل) در پارکینسون را دشوار کند.

🟠 در افرادی که علائم حرکتی بدتری دارند، افسردگی تمایل به شدت بیشتری دارد.

مطالعه بیشتر: افسردگی در پارکینسون

اضطراب

🟣 ممکن است به اندازه افسردگی در پارکینسون شایع باشد.

🟣 در حالی که کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است، تا ۴۰ درصد از افراد مبتلا به پارکینسون نوعی اضطراب را تجربه می کنند.

🟣 اضطراب می تواند در ذخیره سازی اطلاعات در حافظه تداخل ایجاد کند، توجه و عملکرد پیچیده را مختل کند. به عنوان مثال، بیشتر افراد هنگام احساس اضطراب جواب سوالات امتحان را فراموش می کنند.

🟣 تأثیر منفی بر زندگی اجتماعی. افرادی که کنترل اضطراب کمی دارند، غالباً از موقعیت های اجتماعی اجتناب می کنند که این امر می تواند بر روابط خانوادگی و شغلی تأثیر بگذارد.

🟣 ممکن است در شرایطی که مجبور به استفاده از مهارت های شناختی هستند، اضطراب را تجربه کنند.

🟣 مشابه افسردگی، درمان موفقیت آمیز می تواند منجر به بهبود مشکلات شناختی مربوط به اضطراب شود.

اختلال خواب

🔵 تأثیر خواب ضعیف بر توجه، هوشیاری و حافظه کاملاً مشهود است.

🔵 مشکلات مربوط به افتادن و خواب ماندن در پارکینسون شایع است، خصوصاً با پیشرفت بیماری.

🔵 کاهش خفیف در کیفیت خواب می تواند به طور مستقیم توجه، قضاوت و توانایی انجام چند کار را مختل کند زیرا افراد مبتلا به پارکینسون ذخیره شناختی یا مقاومت مغزی کمتری در برابر عوامل استرس زا دارند.

🔵 انجام یک مطالعه خواب، الگوی خواب و چگونگی اختلال در خواب را بررسی می کند.

🔵 مشکلات خواب اغلب با داروها و درمان های رفتاری برطرف می شود. با بهبود خواب، تأثیر آن بر تفکر و حافظه کاهش می یابد.

چهار مورد از مشکلات خواب که در پارکینسون گزارش شده است:

🟠 خواب ماندن و بیداری صبح زود (بی خوابی)

🟠 حرکات و درد غیر ارادی باعث قطع خواب می شود

🟠 افزایش ادرار شبانه (مطالعه بیشتر: اختلال ادرار در پارکینسون)

🟠 تحرکات شبانه، رویاهای زنده و سوبرداشت ها یا توهمات بصری.

مطالعه بیشتر:  مشکلات خواب در پارکینسون

خستگی

🔴 همانطور که خستگی می تواند باعث اختلال در حرکت و راه رفتن در پارکینسون شود، همچنین می تواند باعث از بین رفتن تفکر و حافظه شود. به عنوان مثال، یک فرد مبتلا به PD ممکن است در انجام یک کار پیچیده شناختی (مانند کار بر روی مسائل مالی برای مدت طولانی) مشکل داشته باشد.

🔴 با کار در بخش های قابل کنترل ۱۰ تا ۱۵ دقیقه ای، توجه و منابع انرژی را به حداکثر برسانید. به حداقل رساندن خستگی به انجام وظیفه کمک می کند.

🔴 توجه داشته باشید که با تمام شدن روز، افراد مبتلا به PD ممکن است شروع به خستگی کنند – از نظر جسمی و شناختی.

🔴 داروها می توانند به بهبود انرژی و هوشیاری (متیل فنیدیت (Ritalin®) و مودافینیل (Provigil®)) کمک کنند، اما هنوز بسیاری از آن ها برای رفع خستگی در پارکینسون مورد مطالعه قرار نگرفته اند.

🔴 برخی از داروهایی که برای درمان پارکینسون استفاده می شوند نیز تأثیرات تحریک کنندگی بر روی سطح تفکر و انرژی دارند (مانند سلژلین (Eldepryl®) و آمانتادین).

مطالعه بیشتر: داروهای پارکینسون

مطالعه بیشتر: خستگی در پارکینسون

یافتن کمک برای اختلال شناختی در پارکینسون

تغییر شناختی و مشکل در حافظه یک مسئله حساس است. گاهی اوقات، پزشک به دلیل نگرانی برای شخصی که هنوز با شوک تشخیص پارکینسون روبرو است یا با علائم حرکتی دست و پنجه نرم می کند، بحث در مورد اختلال شناختی را به تأخیر می اندازد.

به همین دلیل، فرد مبتلا به پارکینسون خود باید از پزشک در اینباره سوال کند. اگر شما یا عزیزتان مشکلی را تجربه کرده اید که باعث ناراحتی خانواده یا ایجاد وقفه در کار می شود، به پزشک خود بگویید.

اغلب مراجعه به روانپزشک، روانشناس اعصاب، گفتاردرمانگر یا کاردرمانگر برای ارزیابی و کمک بیشتر، گزینه بسیار خوبی هستند. ارزیابی عصبی – روانشناختی به ویژه در مراحل اولیه یک مسئله شناختی می تواند بسیار مفید باشد. داشتن این تست پایه می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد آیا تغییرات آینده مربوط به داروها، پیشرفت پارکینسون یا عوامل دیگری مانند افسردگی است یا نه.

در هنگام گزارش علائم اختلال شناختی خفیف، پزشک ابتدا می خواهد علل دیگری غیر از پارکینسون مانند کمبود ویتامین B-12، افسردگی، خستگی یا اختلالات خواب را بررسی کند. لازم به ذکر است که پارکینسون باعث تغییرات ناگهانی در عملکرد ذهنی نمی شود. اگر یک تغییر ناگهانی اتفاق بیفتد، علت آن ممکن است چیز دیگری باشد، مانند اثر جانبی دارو.

اگر علائم شناختی برای پارکینسون قابل ردیابی باشد، درمان دارویی در دسترس است. اگرچه برای آلزایمر ساخته شده است، اما مشخص شده است که این داروها در پارکینسون نیز تأثیر دارند. این داروها شامل ریواستیگمین (تنها داروی مورد تأیید FDA برای زوال عقل در پارکینسون)، دونپزیل و گالانتامین است. علاوه بر این، شخصی که به علت خواب آلودگی روزانه مشکل توجه دارد، می تواند از محرک ها استفاده کند.

مشکل حافظه در پارکینسون

درمان مشکل حافظه در پارکینسون

درمان اصلاح شناختی

برای کسانی که نقص شناختی خفیف تری دارند، درمان اصلاح شناختی، درمانی است که بر آموزش روش های جایگزین برای جبران مشکلات حافظه یا تفکر تأکید دارد. در این درمان، پزشک از اطلاعات آزمایش عصب روانشناسی برای شناسایی نقاط قوت شناختی استفاده می کند که می تواند برای غلبه بر ضعف تفکر استفاده کند.

🟠 در حالی که به طور گسترده در درمان مشکلات شناختی ناشی از آسیب مغزی یا سکته مغزی استفاده می شود، در افراد مبتلا به پارکینسون کمتر از این روش استفاده شده است.

🟠 اختلالات شناختی را معکوس یا درمان نمی کند، اما در عوض راهکارهایی را آموزش می دهد که می تواند به عملکرد روزمره و کنار آمدن با مشکلات شناختی کمک کند.

🟠 بسته به شدت اختلال شناختی، بسیاری می توانند به طور مستقل از این مهارت ها استفاده کنند.

🟠 در مواردی که فرد دارای نقص بیشتری باشد، مراقبان یا اعضای خانواده می توانند با استفاده از این راهکارها کمک کنند.

🟠 معمولاً توسط یک روانشناس مغز و اعصاب یا آسیب شناس گفتار زبان انجام می شود، وی به طور ویژه در این روش ها آموزش دیده است و می تواند یک محیط حمایتی را برای فرد مبتلا به PD فراهم کند تا نگرانی ها و ناامیدی ها را از تغییرات عملکرد ذهنی ابراز کند.

🟠 با اشکال ملایم تر از نقایص شناختی بهتر کار می کند، زیرا به بینشی از مشکلات حافظه و تفکر شخص نیاز دارد.

مدیریت رفتاری

در این نوع درمان، می توان تغییراتی در محیط ایجاد کرد تا به کمترین میزان حافظه، درک تصویری یا جهت گیری کمک کند.

🔴 این استراتژی ها شامل ساده سازی دکوراسیون محل زندگی برای کاهش محرک های بیش از حد ممکن است به ایجاد آشفتگی و استفاده از نور شب یا روشنایی سطح پایین برای کاهش سوبرداشت های تصویری و گیجی در شب کمک می کند.

🔴 استراتژی های رفتاری می توانند به مقابله با سایر مشکلات مانند تکانشگری، سرگردانی، شروع ضعیف و مشکلات ارتباطی کمک کنند.

🔴 بسیاری از افراد از روال منظم در فعالیت های روزمره خود بهره مند می شوند و با داشتن یک برنامه مشخص و ساختاری، احساس راحتی بیشتری می کنند.

مشکلات حافظه در پارکینسون

نکاتی برای مراقبان

  • فقط در صورت درخواست راهنمایی ارائه دهید.
  • از شخص دقیق سوال بپرسید – به عنوان مثال، به جای اینکه از او بپرسید “کسی زنگ زده است؟” بپرسید، “آیا رضا تماس گرفت؟”
  • برای جلب توجه، نام شخص را بگویید و هنگام گفتگو ارتباط چشمی برقرار کنید.
  • یادداشت ها و لیست های یادآوری را در مکان های مورد نظر بچسبانید.
  • وسیله ها را در مکان های معمول نگه دارید.
  • برای اطمینان از مصرف به موقع داروها، یک دستگاه پخش هشدار تهیه کنید.
  • برای ایجاد ارتباط نام و چهره در هنگام تماس، تصویر فرد را بر روی گوشی سیو کنید.
  • اگر فرد در جستجوی یک کلمه است، نشانه ای را ارائه دهید، مانند “کلمه مورد نظر شما احتمالاً با “ب” آغاز می شود.
  • جملات شخص بیمار را تمام نکنید، بگذارید به طور کامل آن ها را بیان کند حتی اگر زمان بیشتری نیاز است.
  • هنگام ارائه لیستی از اقدامات به فرد، ابتدا آن ها را به زبان بیاورید، سپس بنویسید.
  • سوالات خود را بپرسید تا سرعت مکالمه را تعدیل کنید و بتوانید پیشرفت کنید.

مطالعه بیشتر: راهنمای ارتباط با بیماران پارکینسون و مراقبین آن ها (دستورالعمل تخصصی)

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

آدرس:

مشهد – بلوار رضا - رضا 29 - پلاک 81
مشهد - پارک علم و فن آوری خراسان رضوی

فن آسا با هدف طراحی و توسعه ابزارهای هوشمند و نوین توانبخشی و با استفاده از تکنولوژی روز دنیا تلاش داریم زندگی بهتر و آسانتری برای بیماران عزیز به ارمغان آوریم

تلفن :

05191010991
09056799303

فن آسا با هدف طراحی و توسعه ابزارهای هوشمند و نوین توانبخشی و با استفاده از تکنولوژی روز دنیا تلاش داریم زندگی بهتر و آسانتری برای بیماران عزیز به ارمغان آوریم

Shopping Cart
به بالای صفحه بردن