افسردگی در بیماران مبتلا به پارکینسون (PD)

بهداشت روانی در پارکینسون بسیار مهم است. اگرچه در سایر بیماری های مزمن شایع است، اما تحقیقات نشان می دهد که افسردگی و اضطراب در پارکینسون حتی بیشتر است. تخمین زده می شود که حداقل 50 درصد از مبتلایان به PD در طی بیماری نوعی افسردگی را تجربه کرده و تا 40 درصد نیز دچار اختلال اضطراب خواهند شد.

پروژه بنیاد پارکینسون نشان داد که در مجموع، خلق و خو، افسردگی و اضطراب بیشترین تأثیر را بر وضعیت سلامتی دارند، حتی بیشتر از اختلالات حرکتی که معمولاً با این بیماری در ارتباط هستند.

در حالی که هر کس گهگاه احساس غم می کند – و در حالی که افراد مبتلا به PD ممکن است در واکنش به تشخیص پارکینسون غم و اندوه داشته باشند – افسردگی متفاوت است. غم و اندوه موقتی است، اما افسردگی مداوم است، هفته ها یا بیشتر ادامه دارد. افسردگی بخشی از PD است، که ناشی از تغییر در شیمی مغز است. به طور خاص، PD باعث تغییر در مناطقی از مغز می شود که دوپامین، نوراپی نفرین و سروتونین تولید می شوند – مواد شیمیایی که در تنظیم خلق و خو، انرژی، انگیزه، اشتها و خواب نقش دارند.

فرد ممکن است در هر زمان از ابتلا به PD، حتی قبل از تشخیص، افسردگی را تجربه کند. علاوه بر این، علائم افسردگی ممکن است بیایند و بروند. مهم است که بدانید افسردگی می تواند علائم حرکتی و شناختی PD را تشدید کند. محققان دریافته اند افراد مبتلا به PD که افسردگی را تجربه می کنند، داروهای PD را برای علائم حرکتی زودتر شروع می کنند. درمان افسردگی می تواند کیفیت زندگی و حرکت را بهبود بخشد.

افسردگی، اگرچه در PD شایع است، اما اغلب نادیده گرفته می شود و تحت درمان قرار نمی گیرد. آگاهی از علائم آن مهم است، بنابراین در صورت تجربه، می توان آن را به طور موثر درمان کرد. درمان افسردگی یکی از مهمترین راه های کاهش معلولیت و بهبود کیفیت زندگی است. خوشبختانه درمان های موثر برای افسردگی وجود دارد. در این بخش، افسردگی و نحوه تشخیص و درمان آن را در پارکینسون بررسی می کنیم.

افسردگی در بیماران مبتلا به پارکینسون

توصیه هایی برای افراد مبتلا به PD

  • حداقل سالی یکبار از نظر افسردگی غربال شوید.
  • با پزشک و متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد تغییرات خلق و خو صحبت کنید.
  • یکی از اعضای خانواده خود را به ملاقات های دکتر بیاورید تا در مورد تغییر روحیه تان صحبت کند.

چه عاملی باعث ایجاد پارکینسون می شود؟

افسردگی نوعی اختلال خلقی است که در آن احساس غم و اندوه، از دست دادن و ناامیدی در فرد به وجود می آید و در عملکرد فرد در خانه یا محل کار اختلال ایجاد می کند. دلایل زیادی برای افسردگی وجود دارد، از جمله عوامل روانی، بیولوژیکی و محیطی. افراد مبتلا به PD دارای عدم تعادل در برخی انتقال دهنده های عصبی (مواد شیمیایی مغز) هستند که باعث تنظیم خلق و خو می شود که تصور می شود نقش اصلی را بازی می کند. مانند لرزش و سایر علائم حرکتی PD، افسردگی را می توان با داروها بهبود بخشید. عوامل زیر می توانند در بروز افسردگی موثر باشند:

عوامل روانشناسی

  • افکار منفی علاوه بر نگرش در مورد زندگی با یک بیماری مزمن می تواند به احساس غم، درماندگی و ناامیدی منجر شود. توجه به این احساسات ممکن است فرد را در معرض افسردگی قرار دهد.
  • انزوای اجتماعی یا فقدان شبکه اجتماعی حامی که ناشی از سبک زندگی محدودتر باشد. مواردی مانند بازنشستگی پیش از موعد یا از دست دادن استقلال، احتمال افسردگی را بیشتر می کند.

عوامل بیولوژیکی

  • تاریخچه مسائل بهداشت روان. تحقیقات نشان می دهد بسیاری از افراد مبتلا به PD دو تا پنج سال قبل از تشخیص PD، افسردگی یا اضطراب را تجربه می کنند، این ممکن است به این معنی باشد که افسردگی صرفاً یک واکنش روانی به بیماری نیست بلکه بخشی از روند بیماری زمینه ای است.
  • تغییرات در مغز. PD و افسردگی همان قسمت های جسمی مغز را که درگیر تفکر و احساسات هستند تحت تأثیر قرار می دهد. همچنین، هر دو وضعیت بر سطح سه انتقال دهنده عصبی مهم (دوپامین، سروتونین و نوراپی نفرین) تأثیر می گذارد که بر خلق و خو و حرکت تأثیر می گذارد.

تست آنلاین پارکینسون روشی سریع و آسان برای آزمایش بیماری پارکینسون است. برای شروع تست بر روی تصویر زیر کلیک کنید:

تست انلاین پارکینسون

فاکتورهای محیطی

  • استرس شدید. افرادی که مبتلا به بیماری مزمن هستند اغلب افسرده می شوند. برای برخی از افراد، پریشانی مداوم در کنار آمدن با چنین بحران زندگی باعث ایجاد این اختلال می شود.
  • عوارض جانبی داروها. برخی از داروهای تجویز شده می توانند علائمی را ایجاد کنند که افسردگی را تقلید می کند.

6 واقعیتی که از زمان تشخیص بیماری پارکینسون متوجه شدم

علائم افسردگی چیست؟

علائم افسردگی از فردی به فرد دیگر متفاوت است و شدت آن از خفیف تا شدید متفاوت است. اگرچه افراد افسردگی را به طرز متفاوتی تجربه می کنند، اما علائم متداولی نیز وجود دارد از جمله:

  • غم و اندوه مداوم
  • گریه
  • از دست دادن علاقه به فعالیت ها و سرگرمی های معمول
  • کاهش توجه به بهداشت و نیازهای پزشکی
  • احساس گناه، انتقاد از خود و بی ارزشی
  • افزایش خستگی و کمبود انرژی
  • تغییر در اشتها یا عادات غذایی (کم اشتهایی یا زیاد غذا خوردن)
  • از دست دادن انگیزه
  • شکایت از دردها
  • احساس بار اضافه بودن برای عزیزان
  • احساس ناتوانی یا ناامیدی
  • تأملاتی درباره ناتوانی، مرگ و مردن
  • مشکلات خواب (کم یا زیاد)
  • مشکلات توجه و تمرکز ضعیف
  • احساس ناآرامی یا بی قراری در درون
  • افکار مرگ یا خودکشی

چگونه افسردگی تشخیص داده می شود؟

بیشتر افراد مبتلا به PD به دلیل تشخیص ندادن افسردگی تحت درمان قرار نمی گیرند. بنابراین، تشخیص اولین قدم اساسی در جهت درمان و بهبودی موثر است. برای تشخیص افسردگی، فرد باید بیشتر از دو هفته گذشته یکی از علائم زیر را تجربه کند:

  • حالت افسردگی
  • از دست دادن علاقه یا لذت در فعالیت هایی که یک بار لذت می برد

علاوه بر این، برخی از علائم زیر باید وجود داشته باشد:

  • تغییر در خواب یا اشتها
  • کاهش تمرکز یا مشکلات توجه
  • افزایش خستگی
  • احساس آرامش یا بی قراری
  • احساس بی ارزشی و گناه
  • افکار خودکشی یا آرزوی مرگ

مشکلات در تشخیص افسردگی در بیماران مبتلا به پارکینسون

  • علائم خاصی از افسردگی با علائم پارکینسون همپوشانی دارد – به عنوان مثال، مشکلات خواب و احساس کند شدن در هر دو حالت رخ می دهد.
  • برخی از کارشناسان فکر می کنند که افسردگی در PD اغلب شامل تغییرات مکرر و کوتاه مدت در خلق و خوی در مقابل یک حالت غمگین روزانه است.
  • بسیاری از افراد مبتلا به PD به دلیل تأثیری که این بیماری بر روی عضلات صورت دارد، احساسات کمتری از خود بروز می دهند. این علامت که پوشاندن صورت نامیده می شود باعث می شود فرد نتواند از طریق حالت های صورت احساسات خود را ابراز کند.
  • بسیاری از افراد مبتلا به پارکینسون به دنبال درمان نیستند زیرا اغلب تشخیص نمی دهند که مشکل خلقی دارند یا قادر به توضیح علائم نیستند. به همین دلایل، بهتر است از یک مراقب یا عزیز خود بپرسید که آیا او متوجه تغییراتی شده است که معمولاً در افسردگی گزارش شده است.

درمان افسردگی در پارکینسون

گزینه های درمانی برای افسردگی چیست؟

همانطور که علائم و دلایل افسردگی در افراد مختلف متفاوت است، رویکردهای درمانی مناسب نیز می توانند متفاوت باشند. دو روش اصلی برای درمان افسردگی وجود دارد: داروهای ضد افسردگی و مشاوره روانشناسی (روان درمانی).

بنیاد پارکینسون یک رویکرد جامع برای افسردگی را توصیه می کند. اگرچه داروهای ضد افسردگی اغلب در کاهش علائم موثر هستند، اما به ندرت باید از آن ها به تنهایی استفاده شود. در بیشتر موارد، بهترین روش، ترکیبی از داروهای ضد افسردگی، مشاوره، ورزش و حمایت اجتماعی است.

چگونه می توانید افسردگی را در پارکینسون کاهش دهید؟ ابتدا نگرانی های خود را با پزشک خود در میان بگذارید. بسیاری از متخصصان اختلالات حرکتی اکنون سوالات مربوط به افسردگی را در تست های خود آورده اند. اگر دکتر شما این کار را نکرد، موضوع را مطرح کنید. ممکن است راهکارهای مقابله ای پزشکی یا غیرپزشکی، از جمله موارد زیر را توصیه کند:

  • با پزشک خود، داروهای PD را ارزیابی کنید. افراد مبتلا به پارکینسون که دوره های کنترل نشده و دوره های فریزشدگی را تجربه می کنند، بیشتر در معرض افسردگی هستند. برای اطمینان از درمان بهینه PD – چه علائم حرکتی و چه غیرحرکتی، صحبت با پزشک مهم است.
  • بسیاری از داروهای ضد افسردگی که به طور معمول تجویز می شوند برای افراد مبتلا به PD موثر است. داروهای مختلف به روش های مختلفی کار می کنند، بنابراین این روش باید متناسب با هر فرد باشد. توجه داشته باشید که برخی از داروهای افسردگی ممکن است با داروهای PD تداخل داشته باشند.
  • مشاوره روانشناسی، به ویژه رویکردی به نام درمان شناختی رفتاری (CBT) را در نظر بگیرید. این روش درمانی به افراد کمک می کند تا الگوهای فکری و رفتاری را بشناسند و تغییر دهند تا افسردگی و اضطراب کاهش یابد.
  • از اضطراب آگاه باشید و از درمان آن اطمینان حاصل کنید، زیرا اغلب در کنار افسردگی تشخیص داده می شود.
  • ورزش – پیاده روی، یوگا، باغبانی یا هر ورزشی که شما را مجذوب خود کند می تواند به کاهش علائم افسردگی کمک کند.

دارو

بیشتر افراد مبتلا به افسردگی با دسته ای از داروها به نام مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) تحت درمان قرار می گیرند. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • فلوکستین (Prozac®)
  • سرترالین (Zoloft®)
  • پاروکستین (Paxil®)
  • سیتالوپرام (Celexa®)
  • اسکیتالوپرام (Lexapro®)


علاوه بر این، چندین داروی ضد افسردگی غیر SSRI برای درمان افسردگی وجود دارد. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • ونلافاکسین (Effexor®)
  • میرتازاپین (Remeron®)
  • بوپروپریون (Wellbutrin®)
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آموکساپین)


این داروها به همان اندازه خوب عمل می کنند، اگرچه عوارض جانبی و تداخل آن ها با سایر داروها کمی متفاوت است. هر فرد نسبت به این داروها واکنش یکسانی نشان نمی دهد، بنابراین اگر یک داروی ضد افسردگی از کار افتاد، باید یک داروی دیگر یا ترکیبی از داروها و همچنین درمان های مکمل را تا زمان کنترل علائم امتحان کرد. برای یافتن روش درمانی مناسب ممکن است آزمایش و خطایی انجام شود.

روان درمانی

روان درمانی اصطلاحی گسترده است که برای اشاره به انواع مختلف مشاوره یا گفتگوی درمانی موجود، امروزه استفاده می شود. یک گزینه درمانی مهم برای افراد مبتلا به افسردگی است و اغلب در ترکیب با دارو استفاده می شود.

تحقیقات انجام شده توسط بنیاد پارکینسون نشان داد که میزان افسردگی در میان بیمارانی که در کلینیک ها با بیشترین فعالیت مشاوره مراقبت می شوند، کمترین است.

روش های درمانی زیر می توانند مفید باشند:

  • رفتار درمانی شناختی (CBT) موثر نشان داده شده است. به افراد کمک می کند تا الگوها و رفتارهای منفی تفکر را کاهش دهند تا علائم افسردگی را کاهش دهند. یادگیری این مهارت ها به افراد کمک می کند تا بهتر کنار بیایند و در بلند مدت مثبت فکر کنند.
  • جلسات مشاوره می تواند پشتیبانی، درک و آموزش حیاتی را فراهم کند. بیماران ممکن است به تنهایی، به عنوان یک زوج یا خانواده یا در یک گروه دیده شوند.
  • روان درمانی جایگزینی برای ضد افسردگی ها ارائه می دهد. برخی از افراد مبتلا به PD ممکن است تحمل نکنند، به طور کامل پاسخ دهند یا بخواهند داروی ضد افسردگی مصرف کنند.

الکتروشوک درمانی

الکتروشوک درمانی (ECT) یک گزینه درمانی استاندارد برای افراد مبتلا به افسردگی شدید یا غیر پاسخ دهنده است، به این معنی که هیچ درمان دیگری موثر نیست. اگرچه در فیلم های گذشته و سایر رسانه ها آن را به طرز ترسناکی به تصویر کشیده اند، اما این یک درمان نسبتاً بی خطر و موثر برای افسردگی شدید است. همچنین به طور موقت علائم حرکتی را در PD بهبود می بخشد. اشکالات عمده عبارتند از: زمان انجام درمان، نیاز به بیهوشی عمومی و مشکلات احتمالی حافظه یا گیجی به عنوان یک عارضه. برای کسانی که محرک های عمیق مغزی دارند منع مصرف دارد.

ورزش

مشخص شده است که ورزش یک روش درمانی ساده برای بهبود خلق و خو و افسردگی است. می تواند شامل پیاده روی، کشش، یوگا، تای چی و همه اشکال اساسی فعالیت بدنی باشد. (برای مطالعه بیشتر به مقاله ورزش و کاردرمانی برای پارکینسون مراجعه کنید.)

تحریک مغناطیسی Transcranial

تحریک مغناطیسی Transcranial (TMS) یک درمان تایید شده از FDA برای افسردگی است و می تواند برای افسردگی در بیماری پارکینسون (PD) موثر و ایمن باشد. TMS یک روش غیرتهاجمی و بدون درد است که از پالس های مغناطیسی کوتاه در مغز استفاده می کند. در حال حاضر تحقیقاتی برای بررسی سایر مزایای احتمالی TMS در PD، به ویژه اثرات احتمالی بر علائم حرکتی، بی علاقگی، تغییرات شناختی و عوارض جانبی دارو در ارتباط با PD در حال انجام است. از عوارض جانبی احتمالی TMS می توان به ناراحتی پوست سر، سردرد، کشیدگی عضله صورت (فقط در حین درمان) و سردرد سبک اشاره کرد. بیمه ممکن است TMS را پوشش دهد یا ندهد.

درمان های غیر متعارف و مکمل برای افسردگی

  • نور درمانی
  • تکنیک های آرامش
  • ماساژ درمانی
  • طب سوزنی
  • رایحه درمانی
  • مراقبه
  • موزیک درمانی
  • گروه پشتیبانی پارکینسون

گفتار درمانی برای بیماران پارکینسون : تاثیر بر ارتباطات فردی و گفتار

نکاتی برای کنار آمدن با افسردگی

  • خود را در مورد PD و علائم آن از جمله افسردگی آموزش دهید.
  • کمک بخواهید – این کار جسارت می خواهد، اما همچنین شما را در یافتن راهی برای بهتر شدن و غلبه بر احساس درماندگی کنترل می کند.
  • ذهن خود را باز نگه دارید. افسردگی یک نقص شخصی یا نشانه ضعف نیست، این یک عدم تعادل شیمیایی در مغز است.
  • اهداف کوتاه مدت را برنامه ریزی کنید که می توانید روزانه به آن ها برسید. برنامه هایی برای پیاده روی، انجام کارهای روزمره یا صحبت با یک دوست تنظیم می کند. موفقیت های کوچک به احساس عزت نفس کمک می کند.
  • پیوندهای اجتماعی را حفظ کنید. برنامه ریزی کنید که هفته ای یک بار با یک دوست ارتباط برقرار کنید یا کار داوطلبانه را شروع کنید.
  • چیزی را برنامه ریزی کنید که منتظر آن باشید. درباره کارهایی که می توانید برای بالا بردن کیفیت زندگی خود انجام دهید، فکر کنید و نحوه دستیابی به آن ها را با قدم های کوچک برنامه ریزی کنید.
  • اگر به دلیل PD فعالیت های اوقات فراغت خود را متوقف کرده یا از فعالیت آن کم کرده اید، سعی کنید یکی از فعالیت های مورد علاقه خود را از سر بگیرید یا فعالیت جدیدی پیدا کنید.
  • با انجمن PD ارتباط برقرار کنید. یادداشت های مربوط به کنار آمدن با افسردگی را با اعضای یک گروه پشتیبانی مقایسه کنید.

منبع


دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

آدرس:

مشهد – بلوار رضا - رضا 29 - پلاک 81
مشهد - پارک علم و فن آوری خراسان رضوی

فن آسا با هدف طراحی و توسعه ابزارهای هوشمند و نوین توانبخشی و با استفاده از تکنولوژی روز دنیا تلاش داریم زندگی بهتر و آسانتری برای بیماران عزیز به ارمغان آوریم

تلفن :

05191010991
09056799303

فن آسا با هدف طراحی و توسعه ابزارهای هوشمند و نوین توانبخشی و با استفاده از تکنولوژی روز دنیا تلاش داریم زندگی بهتر و آسانتری برای بیماران عزیز به ارمغان آوریم

Shopping Cart
به بالای صفحه بردن