اضطراب و بیماری پارکینسون

مانند افراد مبتلا به سایر بیماری های مزمن، افراد مبتلا به بیماری پارکینسون (PD) اغلب با مشکلات روانی روبرو هستند. در حالی که مشخص است این بیماری بسیاری از جنبه های حرکتی را مختل می کند ، تحقیقات انجام شده در پروژه پیامدهای پارکینسون نشان داده است که دو علامت غیر حرکتی- افسردگی و اضطراب نقش مهمی در پارکینسون و تأثیر آن بر کیفیت زندگی افراد دارد.

احساس نگرانی یک واکنش قابل درک به تشخیص پارکینسون است. اما وقتی احساس نگرانی مداوم یا عصبی بودن فراتر از آن چیزی است که قابل درک است، ممکن است فرد دچار اضطراب شود که جدی تر است.

زنی میانسال

اضطراب یک علامت شایع غیر حرکتی PD است. توجه به این نکته ضروری است که اضطراب صرفاً واکنشی به تشخیص پارکینسون نیست، بلکه بخشی از خود بیماری است که ناشی از تغییرات شیمیایی مغز است. از هر پنج نفر مبتلا به PD، دو نفر یکی از این اشکال را تجربه می کنند:

  • اختلال اضطراب فراگیر: اختلال اضطراب فراگیر (GAD) با احساس عصبی بودن و افکار مکرر نگرانی و ترس مشخص می شود. این نگرانی بیش از آن چیزی است که معمولاً با توجه به شرایط انتظار می رود و اغلب باعث می شود فرد کنترل خود را از دست بدهد. علائم جسمی که ممکن است با این احساسات همراه باشد شامل دلشوره و حالت تهوع، مشکل در تنفس یا بلع، تپش قلب، تعریق و افزایش لرزش است.
  • حملات اضطرابی: حملات اضطراب یا وحشت معمولاً به طور ناگهانی با احساس ناراحتی شدید جسمی و روحی شروع می شوند. افراد ممکن است احساس کنند که نمی توانند نفس بکشند یا دچار حمله قلبی شده اند. آن ها ممکن است احساس کنند که در حال تجربه یک فوریت پزشکی هستند. این اپیزودها معمولاً چند دقیقه تا یک ساعت طول می کشند، به ویژه هنگامی که با دوره های “خاموش” زمانی که تاثیر دارو از بین رفته است، همراه هستند، اگرچه می توانند برای مدت زمان بیشتری طول بکشد.
  • اجتناب اجتماعی: اجتناب اجتماعی یا اختلال اضطراب اجتماعی شامل اجتناب از موقعیت های اجتماعی روزمره به دلیل ترس از خجالت ناشی از علائم پارکینسون، مانند رعشه، دیسکینزی یا مشکل در راه رفتن در مکان های عمومی است. قرار گرفتن در معرض موقعیت های اجتماعی می تواند منجر به اضطراب شدید در این افراد شود، که با دور شدن فرد از موقعیت یا اجتناب کامل از آن، از بین می رود.
  • اختلال وسواس فکری-عملی (وسواس): ممکن است دچار افکار یا تصاویر مداوم و نامطلوب (وسواس) و نیاز فوری به انجام برخی از آیین ها (اجبار) برای کنترل یا رهایی از آن ها شوند. به عنوان مثال، ممکن است وسواس میکروب یا خاک داشته باشند و بارها و بارها دست های خود را بشویند. انجام این مراسم به اصطلاح فقط تسکین موقت ایجاد می کند و عدم انجام آن ها به طور قابل توجهی اضطراب را افزایش می دهد.

اضطراب با پیشرفت بیماری ارتباطی ندارد – می تواند قبل از تشخیص PD شروع شود یا دیرتر ایجاد شود. علاوه بر این، در حالی که برخی از افراد مبتلا به PD به تنهایی اضطراب را تجربه می کنند، بسیاری از آن ها همراه با افسردگی دچار اضطراب می شوند. در حالی که اضطراب کمتر از افسردگی مورد مطالعه قرار گرفته است، ممکن است به همان اندازه رایج باشد. در صورت عدم کنترل، اضطراب می تواند وضعیت کلی سلامت فرد را بدتر کند.

دلایل ایجاد اضطراب

عوامل روانشناسی

ترس ها و نگرانی های شایع همراه با پارکینسون ممکن است باعث ایجاد اضطراب شود. یکی ترس از ناتوانی در عملکرد مستقل، به ویژه در دوره ناگهانی “خاموش” (زمانی از روز که اثر دارو از بین رفته) است. این علت می تواند منجر به ترس از تنها ماندن شود. مورد دیگر نگرانی در مورد خجالت کشیدن است – اغلب مربوط به تعامل با دیگران در مکان عمومی است.

عوامل بیولوژیکی

بسیاری از مسیرهای مغزی و مواد شیمیایی تحت تأثیر پارکینسون همان مسیرهایی هستند که تحت تأثیر اضطراب و افسردگی قرار دارند. افراد مبتلا به پارکینسون دارای سطوح غیر طبیعی مواد شیمیایی مغزی GABA هستند. به طور مشابه، اضطراب و افسردگی با سطوح پایین این انتقال دهنده عصبی نیز مرتبط است و می توان آن ها را با یک دسته داروهای ضد اضطراب که برای افزایش این سطوح طراحی شده اند، درمان کرد. در برخی موارد، اضطراب با تغییرات در علائم حرکتی ارتباط مستقیم دارد. به طور خاص، بیمارانی که دوره های “خاموش” را تجربه می کنند، ممکن است در طول این حالت ها گاهی اوقات تا حد حملات اضطرابی شدید دچار اضطراب شوند.

چگونه اضطراب تشخیص داده می شود؟

اضطراب معمولاً توسط یک پزشک یا یک متخصص بهداشت روانی تشخیص داده می شود که در مورد علائم خاصی سوال می کند. پزشک در مورد تغییرات خلقی و رفتارها با بیمار صحبت می کند. برای افراد مبتلا به اختلال اضطرابی، علائم آن ها آنقدر شدید می شود که قادر به عملکرد طبیعی در زندگی نیستند. به طور کلی، تشخیص اضطراب آسان تر از افسردگی در پارکینسون است، زیرا علائم اضطراب و PD به همان اندازه با هم تداخل ندارند.

به طور کلی، علائم اضطراب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • ترس و نگرانی بیش از حد
  • افکار غیرقابل کنترل یا ناخواسته
  • امواج ناگهانی وحشت
  • کابوس ها
  • رفتارهای آیینی
  • مشکلات خوابیدن
  • تپش قلب
  • دست های سرد و عرق کرده
  • سرگیجه
  • حالت تهوع

در مبتلایان به پارکینسون، تشخیص اختلال اضطرابی تنها در صورتی انجام می شود که علائم شامل تغییر واضحی در رفتار قبلی بیمار باشد و به راحتی با علائم حرکتی اشتباه گرفته نشود. به عنوان مثال، حتی اگر بیمار نگران باشد که رعشه یا تغییر در راه رفتن در ملأعام مشاهده شود، تشخیص اجتناب اجتماعی تنها در صورتی انجام می شود که بیمار متوجه شود نگرانی بیش از حد است که باعث اجتناب از موقعیت های اجتماعی می شود و باعث دخالت در زندگی اجتماعی یا کاری فرد می شود.

زنی در حال صحبت با مشاور

گزینه های درمانی اضطراب چیست؟

دو نوع اصلی درمان برای اضطراب وجود دارد: داروها و مشاوره روانشناسی (روان درمانی). بسته به شدت علائم، روان درمانی می تواند به تنهایی یا همراه با دارو استفاده شود. مراقبت باید متناسب با نیازهای فردی هر فرد باشد.

دارو درمانی

SSRI (داروهای ضد افسردگی)

دسته جدیدی از داروهای ضدافسردگی به نام مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) معمولاً اولین خط درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی هستند. عبارتند از:

  • فلوکستین (Prozac®)
  • سرترالین (Zoloft®)
  • پاروکستین (Paxil®)
  • سیتالوپرام (سلکسا)
  • اسکیتالوپرام (Lexapro®)

برای بیماران مبتلا به حملات اضطرابی، ابتدا باید از دوزهای بسیار کم استفاده شود. شواهد نشان می دهد که این داروها هنگام شروع با دوزهای بالاتر می توانند حملات را افزایش دهند. مزیت دیگر استفاده از SSRI ها این است که برای افسردگی نیز اثر می کنند، که اغلب به طور همزمان رخ می دهد.

بنزودیازپین ها (داروهای ضد اضطراب)

گروه قدیمی تری از داروها بنزودیازپین ها برای درمان اختلالات اضطرابی و GABA شیمیایی مغز مورد استفاده قرار می گیرند. عبارتند از:

  • دیازپام (Valium®)
  • لورازپام (Ativan®)
  • کلونازپام (کلونوپین)
  • آلپرازولام (Xanax®)

این داروها می توانند برای اضطراب بسیار موثر باشند، گاهی اوقات بهتر از داروهای ضد افسردگی عمل می کنند. آن ها خیلی سریع اثر می کنند و اغلب پس از یک دوز مقداری تسکین می دهند. همچنین، می توانند با علائم دیگر PD، از جمله انواع خاصی از لرزش، گرفتگی عضلات و به تغییرات خواب کمک کنند. اشکالات عمده شامل مشکلات حافظه، گیجی ، افزایش مشکلات تعادل و خستگی است. این داروها نباید به طور ناگهانی متوقف شوند ، زیرا بیماران می توانند علائم ترک جدی مانند تشنج و سفتی شدید به نام اسپاسم داشته باشند.

توجه: بنزودیازپین ها باید در بیماران مسن مبتلا به پارکینسون یا افراد مبتلا به زوال عقل با احتیاط مصرف شوند. در صورت استفاده منظم، هرگز نباید به طور ناگهانی متوقف شود تا از علائم جدایی جدی جلوگیری شود.

روان درمانی

روان درمانی یا “صحبت درمانی” به انواع مختلفی از مشاوره اشاره دارد. این نوع درمان می تواند به افراد مبتلا به اختلال اضطرابی کمک کند تا بیماری خود را بشناسند و علائم خود را بهتر مدیریت کنند. متخصصان بهداشت روانی که درمان ارائه می دهند شامل روانشناسان، مددکاران اجتماعی، روانپزشکان، مشاوران حرفه ای دارای مجوز و پرستاران آموزش دیده است. اولین قدم، یافتن یک درمانگر سازگار است. درمان با کیفیت می تواند مفید باشد زیرا:

  • درمان رفتاری شناختی (CBT) در کمک به افراد در تغییر الگوها و رفتارهای منفی تفکر برای حل مشکلات و مشارکت در زندگی بسیار موثر است.
  • CBT بیماران را تشویق می کند تا افکار مثبت بیشتری در مورد خود، محیط اطراف و آینده خود ایجاد کنند: در این مورد نتیجه مربوط به بیماری آن ها است.
  • جلسات مشاوره می تواند حمایت، درک و آموزش حیاتی را ارائه دهد. بیماران ممکن است به تنهایی، به صورت زوج یا خانواده یا به صورت گروهی دیده شوند.
  • روان درمانی دو مزیت را ارائه می دهد: بدون عوارض جانبی دارو و مهارت های مقابله ای است که می تواند در طولانی مدت مورد استفاده قرار گیرد.

درمان های غیر متعارف برای اضطراب

  • تکنیک های آرام سازی
  • ماساژ درمانی
  • طب سوزنی
  • آروماتراپی
  • اشکال مختلف مدیتیشن
  • موزیک درمانی

نکاتی برای زندگی با اضطراب

  • خودتان را در مورد PD و علائم آن از جمله اضطراب آموزش دهید.
  • یک خاطره از خلق و خوی خود، داروهای خود و علائم PD خود نگه دارید.
  • مشخص کنید که چه چیزی باعث ایجاد اضطراب در شما می شود.
  • با پزشک خود در مورد اضطراب صحبت کنید تا بتوانید از پزشک کمک بگیرید.
  • به شریک مراقبت و اعضای خانواده خود بگویید چه احساسی دارید، بنابراین آن ها می توانند احساسات شما را بهتر درک کنند و به شما در یافتن راه هایی برای کنار آمدن کمک کنند.
  • یک گروه پشتیبانی برای افراد مبتلا به PD پیدا کنید.
  • در رویکردهای خود برای مقابله با اضطراب انعطاف پذیر باشید؛ رویکردهای مختلف را امتحان کنید
  • درک کنید که علائم تغییر می کنند؛ اگر راهبرد مقابله ای متوقف شد، رویکرد جدیدی را امتحان کنید.
  • مانند سایر علائم PD، هر فرد به طور متفاوتی اضطراب را تجربه می کند.

منبع: parkinson.org

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

آدرس:

مشهد – بلوار رضا - رضا 29 - پلاک 81
مشهد - پارک علم و فن آوری خراسان رضوی

فن آسا با هدف طراحی و توسعه ابزارهای هوشمند و نوین توانبخشی و با استفاده از تکنولوژی روز دنیا تلاش داریم زندگی بهتر و آسانتری برای بیماران عزیز به ارمغان آوریم

تلفن :

05191010991
09056799303

فن آسا با هدف طراحی و توسعه ابزارهای هوشمند و نوین توانبخشی و با استفاده از تکنولوژی روز دنیا تلاش داریم زندگی بهتر و آسانتری برای بیماران عزیز به ارمغان آوریم

Shopping Cart
به بالای صفحه بردن