درمان اضطراب و استرس در پارکینسون

مانند افراد مبتلا به سایر بیماری های مزمن، افراد مبتلا به بیماری پارکینسون (PD) اغلب با مشکلات روحی و روانی روبرو می شوند. در حالی که این بیماری در بسیاری از جنبه های حرکتی بدن اختلال ایجاد می کند، تحقیقات انجام شده در رابطه با پارکینسون نشان دادند که دو علامت غیر حرکتی- افسردگی و اضطراب نقش مهمی در پارکینسون و تأثیر آن بر کیفیت زندگی افراد دارد.

داشتن حس نگرانی یک واکنش قابل درک، نسبت به تشخیص پارکینسون است. اما وقتی احساس نگرانی مداوم یا عصبی بودن فراتر از حد معمول باشد، ممکن است فرد دچار اضطراب و استرس شود که جدی تر است.

زنی میانسال

آیا می توان اضطراب را با پارکینسون اشتباه گرفت؟

اضطراب و استرس یک علامت شایع غیر حرکتی در پارکینسون است. توجه به این نکته ضروری است که اضطراب صرفاً واکنشی به تشخیص پارکینسون نیست، بلکه بخشی از خود بیماری است که ناشی از تغییرات شیمیایی مغز است. از هر پنج نفر مبتلا به PD، دو نفر، یکی از اشکال زیر را تجربه می کنند:

  • اختلال اضطراب فراگیر: اختلال اضطراب فراگیر (GAD) با احساس عصبی بودن و افکار مدام نگران و ترس دائمی مشخص می شود. با توجه به شرایط، این نگرانی بیش از حد معمول است و اغلب باعث می شود فرد کنترل خود را از دست بدهد. علائم جسمی که ممکن است با این احساسات همراه باشد شامل دلشوره و حالت تهوع، مشکل در تنفس یا بلع، تپش قلب، تعریق و افزایش لرزش است.
  • حملات اضطرابی: حملات اضطراب یا وحشت معمولاً به طور ناگهانی با احساس ناراحتی شدید جسمی و روحی شروع می شوند. افراد ممکن است احساس کنند که نمی توانند نفس بکشند یا دچار حمله قلبی شده اند. ممکن است احساس کنند که در حال تجربه یک فوریت پزشکی هستند. این اپیزودها معمولاً چند دقیقه تا یک ساعت طول می کشند، به ویژه هنگامی که با دوره های “خاموش” زمانی که تاثیر دارو از بین رفته است، همراه هستند، اگرچه می توانند برای مدت زمان بیشتری طول بکشد.
  • اجتناب اجتماعی: اجتناب اجتماعی یا اختلال اضطراب اجتماعی شامل اجتناب از موقعیت های اجتماعی روزمره به دلیل ترس از خجالت ناشی از علائم پارکینسون، مانند رعشه، دیسکینزی یا مشکل در راه رفتن در مکان های عمومی است. قرار گرفتن در معرض موقعیت های اجتماعی می تواند منجر به اضطراب شدید در این افراد شود، که با دور شدن فرد از موقعیت یا اجتناب کامل از آن، از بین می رود.
  • اختلال وسواس فکری-عملی (وسواس): ممکن است دچار افکار یا تصاویر مداوم و نامطلوب (وسواس) و نیاز فوری به انجام برخی از آیین ها (اجبار) برای کنترل یا رهایی از آن ها شوند. به عنوان مثال، ممکن است وسواس میکروب یا خاک داشته باشند و بارها و بارها دست های خود را بشویند. انجام این مراسم به اصطلاح فقط تسکین موقت ایجاد می کند و عدم انجام آن ها به طور قابل توجهی اضطراب را افزایش می دهد.

اضطراب با پیشرفت بیماری ارتباطی ندارد – می تواند قبل از تشخیص پارکینسون شروع شود یا دیرتر ایجاد شود. علاوه بر این، در حالی که برخی از افراد مبتلا به PD به تنهایی اضطراب و استرس را تجربه می کنند، بسیاری از آن ها همراه با افسردگی دچار اضطراب می شوند. در حالی که اضطراب کمتر از افسردگی مورد مطالعه قرار گرفته است، ممکن است به همان اندازه رایج باشد. در صورت عدم کنترل، اضطراب می تواند وضعیت کلی سلامت فرد را بدتر کند.

برای شرکت در تست آنلاین پارکینسون کافیه بر روی تصویر زیر کلیک کنید:

تست انلاین پارکینسون

علت اضطراب و استرس در پارکینسون

عوامل روانشناسی

ترس ها و نگرانی های شایع همراه با پارکینسون ممکن است باعث ایجاد اضطراب و استرس شوند. یکی ترس از ناتوانی در عملکرد مستقل، به ویژه در دوره ناگهانی “خاموش” (زمانی از روز که اثر دارو از بین رفته) است. این علت می تواند منجر به ترس از تنها ماندن شود. مورد دیگر نگرانی در مورد خجالت کشیدن است – اغلب مربوط به تعامل با دیگران در مکان عمومی است.

عوامل بیولوژیکی

بسیاری از مسیرهای مغزی و مواد شیمیایی تحت تأثیر پارکینسون همان مسیرهایی هستند که تحت تأثیر اضطراب و افسردگی قرار دارند. افراد مبتلا به پارکینسون دارای سطوح غیر طبیعی مواد شیمیایی مغزی هستند. به طور مشابه، اضطراب و افسردگی با سطوح پایین این انتقال دهنده عصبی نیز مرتبط است و می توان آن ها را با یک دسته داروهای ضد اضطراب که برای افزایش این سطوح طراحی شده اند، درمان کرد. در برخی موارد، اضطراب با تغییرات در علائم حرکتی ارتباط مستقیم دارد. به طور خاص، بیمارانی که دوره های “خاموش” را تجربه می کنند، ممکن است در طول این حالت ها گاهی اوقات تا حد حملات اضطرابی شدید دچار اضطراب شوند.

تشخیص اضطراب و استرس در پارکینسون

اضطراب معمولاً توسط یک پزشک یا یک متخصص بهداشت روانی تشخیص داده می شود که در مورد علائم خاصی سوال می کند. پزشک در مورد تغییرات خلقی و رفتارها با بیمار صحبت می کند. برای افراد مبتلا به اختلال اضطرابی، علائم آن ها آنقدر شدید می شود که قادر به عملکرد طبیعی در زندگی نیستند. به طور کلی، تشخیص اضطراب آسان تر از افسردگی در پارکینسون است، زیرا علائم اضطراب و PD به همان اندازه با هم تداخل ندارند.

به طور کلی، علائم اضطراب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • ترس و نگرانی بیش از حد
  • افکار غیرقابل کنترل یا ناخواسته
  • امواج ناگهانی وحشت
  • کابوس ها
  • رفتارهای آیینی
  • مشکلات خوابیدن
  • تپش قلب
  • دست های سرد و عرق کرده
  • سرگیجه
  • حالت تهوع

در مبتلایان به پارکینسون، تشخیص اختلال اضطرابی تنها در صورتی انجام می شود که علائم شامل تغییر واضحی در رفتار قبلی بیمار باشد و به راحتی با علائم حرکتی اشتباه گرفته نشود. به عنوان مثال، حتی اگر بیمار نگران باشد که رعشه یا تغییر در راه رفتن در ملأعام مشاهده شود، تشخیص اجتناب اجتماعی تنها در صورتی انجام می شود که بیمار متوجه شود نگرانی بیش از حد است که باعث اجتناب از موقعیت های اجتماعی می شود و باعث دخالت در زندگی اجتماعی یا کاری فرد می شود.

آیا اضطراب و استرس علائم پارکینسون را بدتر می کنند؟

در هنگام داشتن استرس و اضطراب شدید علائمی مانند لرزش بیشتر می شود، اما تمام علائم پارکینسون، از جمله کندی، سفتی و مشکلات تعادلی، می‌توانند بدتر شوند. علائم، به ویژه لرزش، می تواند کمتر به دارو پاسخ دهد. راه حل در این مواقع افزایش دارو نیست بلکه یافتن راه هایی برای کاهش استرس است. برای نکاتی در مورد نحوه انجام این کار به ادامه مطلب مراجعه کنید.

زنی در حال صحبت با مشاور

درمان اضطراب و استرس در پارکینسون

دو نوع اصلی درمان برای اضطراب وجود دارد: داروها و مشاوره روانشناسی (روان درمانی). بسته به شدت علائم، روان درمانی می تواند به تنهایی یا همراه با دارو استفاده شود. مراقبت باید متناسب با نیازهای فردی هر فرد باشد.

بهترین داروها برای درمان اضطراب و استرس در پارکینسون

SSRI (داروهای ضد افسردگی)

دسته جدیدی از داروهای ضدافسردگی به نام مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) معمولاً اولین خط درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی هستند. عبارتند از:

  • فلوکستین (Prozac®)
  • سرترالین (Zoloft®)
  • پاروکستین (Paxil®)
  • سیتالوپرام (سلکسا)
  • اسکیتالوپرام (Lexapro®)

برای بیماران مبتلا به حملات اضطرابی، ابتدا باید از دوزهای بسیار کم استفاده شود. شواهد نشان می دهد که این داروها هنگام شروع با دوزهای بالاتر می توانند حملات را افزایش دهند. مزیت دیگر استفاده از SSRI ها این است که برای افسردگی نیز اثر می کنند، که اغلب به طور همزمان رخ می دهد.

بنزودیازپین ها (داروهای ضد اضطراب)

گروه قدیمی تری از داروها بنزودیازپین ها برای درمان اختلالات اضطرابی و GABA شیمیایی مغز مورد استفاده قرار می گیرند. عبارتند از:

  • دیازپام (Valium®)
  • لورازپام (Ativan®)
  • کلونازپام (کلونوپین)
  • آلپرازولام (Xanax®)

این داروها می توانند برای اضطراب بسیار موثر باشند، گاهی اوقات بهتر از داروهای ضد افسردگی عمل می کنند. خیلی سریع اثر می کنند و اغلب پس از مصرف یک دوز مقداری تسکین می دهند. همچنین، می توانند با علائم دیگر PD، از جمله انواع خاصی از لرزش، گرفتگی عضلات و به تغییرات خواب کمک کنند. اشکالات عمده شامل مشکلات حافظه، گیجی ، افزایش مشکلات تعادل و خستگی است. این داروها نباید به طور ناگهانی متوقف شوند، زیرا بیماران می توانند علائم ترک جدی مانند تشنج و سفتی شدید به نام اسپاسم داشته باشند.

(مطالعه بیشتر: داروهای پارکینسون {بهترین قرص ها + عوارض برای درمان پارکینسون})

توجه: بنزودیازپین ها باید در بیماران مسن مبتلا به پارکینسون یا افراد مبتلا به زوال عقل با احتیاط مصرف شوند. در صورت استفاده منظم، هرگز نباید به طور ناگهانی متوقف شود تا از علائم جدایی جدی جلوگیری شود.

روان درمانی

روان درمانی یا “صحبت درمانی” به انواع مختلفی از مشاوره اشاره دارد. این نوع درمان می تواند به افراد مبتلا به اختلال اضطرابی کمک کند تا بیماری خود را بشناسند و علائم خود را بهتر مدیریت کنند. اولین قدم، یافتن یک درمانگر مناسب است. درمان با کیفیت می تواند مفید باشد زیرا:

  • درمان رفتاری شناختی (CBT) در کمک به افراد در تغییر الگوها و رفتارهای منفی تفکر برای حل مشکلات و مشارکت در زندگی بسیار موثر است.
  • CBT بیماران را تشویق می کند تا افکار مثبت بیشتری در مورد خود، محیط اطراف و آینده خود ایجاد کنند.
  • جلسات مشاوره می تواند حمایت، درک و آموزش های حیاتی را ارائه دهد. بیماران ممکن است به تنهایی، به صورت زوج یا خانواده یا به صورت گروهی دیده شوند.
  • روان درمانی دو مزیت را ارائه می دهد: بدون عوارض جانبی دارو و مهارت های مقابله ای است که می تواند در طولانی مدت مورد استفاده قرار گیرد.

مدیریت استرس و اضطراب در پارکینسون

با این حال، همه افراد مبتلا به پارکینسون برای کنترل اضطراب و استرس به دارو نیاز ندارند و این تصمیمی است که باید با پزشک درمورد آن مشورت کنید. تغییرات زیادی در زندگی وجود دارد که ممکن است به فرد مبتلا به PD در مدیریت استرس کمک کند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

ورزش

نشان داده شده است که ورزش بسیاری از علائم غیرحرکتی PD، از جمله استرس و اضطراب را بهبود می بخشد. جالب توجه است که مقاله ای که اخیرا در مجله اختلالات حرکتی منتشر شده است، رابطه بین ورزش، استرس و پارکینسون را بررسی کرده است. این مطالعه نشان داد که انجام تمرینات استقامتی با شدت بالا باعث کاهش سطح کورتیزول صبحگاهی در بیماران مبتلا به PD شد.

کورتیزول هورمون اصلی استرس بدن است و اگرچه برای بسیاری از عملکردهای بدن بسیار مهم است، سطوح بسیار بالا یا پایدار می تواند باعث مشکلات سلامتی از جمله اضطراب شود.

ورزش علاوه بر کمک به استرس و اضطراب، فواید بسیاری برای افراد مبتلا به پارکینسون دارد. (مطالعه بیشتر: نقش ورزش در پارکینسون)

نقش ورزش در پارکینسون

زندگی با اضراب و استرس در زمان ابتلا به پارکینسون

  • خودتان را در مورد PD و علائم آن از جمله اضطراب آموزش دهید.
  • یک خاطره از خلق و خوی خود، داروهای خود و علائم PD خود نگه دارید.
  • مشخص کنید که چه چیزی باعث ایجاد اضطراب در شما می شود.
  • با پزشک خود در مورد اضطراب صحبت کنید تا بتوانید از پزشک کمک بگیرید.
  • به شریک مراقبت و اعضای خانواده خود بگویید چه احساسی دارید، بنابراین آن ها می توانند احساسات شما را بهتر درک کنند و به شما در یافتن راه هایی برای کنار آمدن کمک کنند.
  • یک گروه پشتیبانی برای افراد مبتلا به PD پیدا کنید.
  • در رویکردهای خود برای مقابله با اضطراب انعطاف پذیر باشید؛ رویکردهای مختلف را امتحان کنید
  • درک کنید که علائم تغییر می کنند؛ اگر روشی را که برای کاهش اضطراب به کار می برید جواب نداد، رویکرد جدیدی را امتحان کنید.
  • مانند سایر علائم PD، هر فرد به طور متفاوتی اضطراب را تجربه می کند.

منبع: parkinson.org / apdaparkinson.org

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

آدرس:

مشهد – بلوار رضا - رضا 29 - پلاک 81
مشهد - پارک علم و فن آوری خراسان رضوی

فن آسا با هدف طراحی و توسعه ابزارهای هوشمند و نوین توانبخشی و با استفاده از تکنولوژی روز دنیا تلاش داریم زندگی بهتر و آسانتری برای بیماران عزیز به ارمغان آوریم

تلفن :

05191010991
09056799303

فن آسا با هدف طراحی و توسعه ابزارهای هوشمند و نوین توانبخشی و با استفاده از تکنولوژی روز دنیا تلاش داریم زندگی بهتر و آسانتری برای بیماران عزیز به ارمغان آوریم

Shopping Cart
به بالای صفحه بردن