مشکلات خواب و بی خوابی در بیماران پارکینسون

مشکلات خواب و بی خوابی در بیماران پارکینسون یکی از اختلالاتی است که افراد مبتلا به این بیماری می توانند در حین ابتلا به PD و یا حتی سال های قبل تر به آن مبتلا شوند.

خواب خوب برای سلامتی ما بسیار مهم است. با این حال، برای افراد مبتلا به بیماری پارکینسون (PD)، خواب اهمیت بیشتری پیدا می کند زیرا بدن برای بازیابی و ترمیم خود به زمان بیشتری نیاز دارد. تغییرات مغزی که بخشی از PD هستند نیز می توانند باعث مشکلات خواب شوند و برخی از افراد حتی قبل از بروز علائم حرکتی و تشخیص پارکینسون نیز در خواب مشکل دارند.

برخی از داروهای PD می توانند خواب را مختل کنند. برخی دیگر باعث خواب آلودگی در طول روز می شوند. جای تعجب نیست که علائم مربوط به خواب توسط بیش از 75 درصد افراد مبتلا به PD گزارش شده است.

خواب مختل می تواند بر سلامتی، روحیه و کیفیت کلی زندگی شما تأثیر بگذارد. بعلاوه، وقتی افراد مبتلا به PD خوب نمی خوابند، خواب مراقبان آن ها نیز مختل می شود. مراقبان همچنین برای سلامتی و ارائه بهترین مراقبت به خواب آرام نیاز دارند. (راهنمای ارتباط با بیماران پارکینسون و مراقبین آن ها (دستورالعمل تخصصی)

مشکلات خواب و بی خوابی در بیماران پارکینسون
مشکلات خواب در افراد مبتلا پارکینسون

رایج ترین مشکلات

  • مشکل افتادن و خواب ماندن
  • خواب آلودگی مفرط در طول روز
  • صحبت کردن یا فریاد کشیدن در خواب
  • رویاهای نامفهوم
  • حرکات پا، لرزش، گرفتگی عضلات (سندرم پای بی قرار)
  • مشکل واژگونی در رختخواب
  • بیدار شدن برای رفتن به دستشویی

نکاتی برای خواب بهتر

  • یک برنامه خواب منظم داشته باشید – در زمان مناسب بخوابید و در زمان مناسب بلند شوید.
  • زمان خواب خود را براساس زمانی که می خواهید بلند شوید انتخاب کنید. برنامه ریزی کنید که هفت تا هشت ساعت از شب را در رختخواب بگذرانید.
  • قبل از خواب یک برنامه معمول ایجاد کنید – به عنوان مثال، میان وعده، حمام، مسواک زدن، توالت رفتن – و هر عصر آن را دنبال کنید.
  • وقت خود را در فضای باز بگذرانید و هر روز، در صورت امکان صبح، ورزش کنید. بعد از ساعت 8:00 شب از ورزش خودداری کنید.
  • اگر نمی توانید خارج از منزل بروید، نور درمانی را در نظر بگیرید – نشستن یا کار در نزدیکی یک جعبه نور درمانی، که در داروخانه ها و فروشگاه های بزرگ موجود است.
  • اگر چرت کوتاهی می زنید، سعی کنید این کار را هر روز در یک زمان مشخص انجام دهید، نه بیش تر از یک ساعت و نه بعد از ساعت 3 بعد از ظهر.
  • در یک مکان تاریک و خنک بخوابید و از تختخواب فقط برای خواب و فعالیت جنسی استفاده کنید.
  • در رختخواب مطالعه و تلویزیون تماشا نکنید.
  • برای سهولت حرکت در تختخواب از ملحفه و لباس خواب ساتن استفاده کنید.
  • برای جلوگیری از تکرر ادرار در شب، نوشیدن مایعات را به مدت سه ساعت قبل از خواب به حداقل برسانید.
  • برای به حداقل رساندن تلاش، کمدی را در کنار تخت قرار دهید و در طول شب با کمک آن به راحتی از رختخواب بلند شوید.

اجتناب از:

  • الکل، کافئین و سایر محرک ها مانند نیکوتین
  • وعده های غذایی سنگین در اواخر شب (اگرچه یک میان وعده سبک هنگام خواب ممکن است مفید باشد)
  • طی شش ساعت قبل از زمان خواب، انجام ورزش سنگین
  • افکار یا بحث های قبل از خواب درباره موضوعاتی که باعث اضطراب، عصبانیت یا ناامیدی می شوند
  • تماشای ساعت
  • “زمان نمایش” – تلویزیون، تلفن، رایانه لوحی – یک یا دو ساعت قبل از خواب.
  • داروهای ضد افسردگی خاص، مانند میرتازاپین (رمرون) ممکن است به خواب کمک کنند در حالی که دیگران – SSRI ها – می توانند سایر علائم خواب را بدتر کنند.
  • اگر تکرر ادرار در شب شما را بیدار نگه می دارد، مطمئن باشید که پزشک علل غیر از PD را رد می کند. علاوه بر این، چندین دارو وجود دارد که می توانند مفید باشند، از جمله اکسی بوتینین (Ditropan®)، تولترودین (Detrol®)، تروسپیم (Sanctura®)، توفناسین سوکسینات (VESIcare®)، داریفناسین (Enables®)، میرابگرون (Moretti®) و فنوپریدین فومارات (Toviaz®). ممکن است به یک متخصص اورولوژی ارجاع شوید.

تست آنلاین پارکینسون روشی سریع و آسان برای آزمایش بیماری پارکینسون است. برای شروع تست بر روی تصویر زیر کلیک کنید:

تست انلاین پارکینسون

خواب آلودگی مفرط در طول روز

خواب آلودگی در طول روز در حدود 30 تا 50 درصد از افراد مبتلا به PD دیده می شود و با پیشرفت بیماری بیشتر دیده می شود. خواب آلودگی روزانه مربوط به PD ممکن است به دلایل زیادی ایجاد شود، از جمله خواب کم خواب یا استفاده از داروهای دوپامینرژیک، به ویژه آگونیست های دوپامین مانند پرامیپکسول (Mirapex)، روپینرول (Requip) و روتیگوتین (Neupro).

توجه: داروهای آگونیست دوپامین مانند پرامیپکسول و روپینیرول می توانند باعث “حملات خواب” ناگهانی هنگام رانندگی شوند. که دلیل بالقوه سوانح وسایل نقلیه موتوری است و باید کنترل شود.

خواب آلودگی در روز چگونه درمان می شود؟

اصلاحات خاصی در سبک زندگی را در نظر بگیرید، مانند:

  • بهداشت خوب خواب را تعیین کنید، از جمله یک ساعت خواب و بیداری مشخص.
  • در روز و در تاریکی شب در معرض نور کافی قرار بگیرید.
  • به یاد داشته باشید نور داخلی ممکن است برای تقویت ریتم شبانه روزی طبیعی کافی نباشد.
  • در طول روز از فعالیت های کم تحرک خودداری کنید.
  • در فعالیت های خارج از خانه شرکت کنید. ممکن است به شما کمک کنند تا باعث تحریک خوابیدن در روز شود.
  • ورزش متناسب با سطح عملکرد خود انجام دهید، که ممکن است باعث بیداری روزانه نیز شود. با این حال، باید شش ساعت قبل از خواب از ورزش شدید جلوگیری کرد.
  • اگر خواب آلودگی بیش از حد در روز دارید، رانندگی نکنید. حوادث وسایل نقلیه موتوری در طی دوره های خواب آلودگی افزایش می یابد و ممکن است با شروع ناگهانی خواب (حملات خواب) همراه باشد.
  • در صورت بروز خواب آلودگی در روز یا حملات خواب با پزشک خود در مورد احتمال کاهش دوز آگونیست های دوپامین صحبت کنید.
  • با پزشک خود در مورد کاهش محرک ها مانند کافئین، مودافینیل (Provigil) و متیل فنیدیت (ریتالین) صحبت کنید.
مشکلات خواب شبانه
مشکلات خواب در افراد مبتلا پارکینسون

چندین مشکل وجود دارد که افراد مبتلا به PD ممکن است در طول شب تجربه کنند:

آپنه خواب

آپنه خواب در 40 درصد افراد مبتلا به PD دیده می شود. علائم رایج عبارتند از:

  • خروپف بلند
  • خواب بی قرار
  • خواب آلودگی در طول روز
  • در خواب شبانه در تنفس مکث کنید

آپنه خواب انسدادی

  • آپنه انسدادی خواب (OSA) رایج ترین دسته تنفس های بی نظم خواب است.
  • آهنگ عضلانی بدن در هنگام خواب شل می شود و در سطح گلو، مجرای تنفسی انسان، از دیواره های قابل جمع شدن بافت نرم تشکیل شده است. این ها می توانند مانع تنفس در هنگام خواب شوند.
  • بر خلاف جمعیت عمومی، افراد مبتلا به PD که دچار آپنه خواب هستند اضافه وزن ندارند.

چگونه آپنه خواب تشخیص داده می شود؟

یک بیمار ممکن است در یک “مطالعه خواب” یا polysomnogram شرکت کند که در آن تعداد مکث در تنفس و سطح اکسیژن خون در کل شب در یک کلینیک خواب کنترل می شود.

آپنه خواب چگونه درمان می شود؟

دستگاه فشار مثبت مداوم (CPAP) | دستگاهی که با فشاری که برای باز نگه داشتن راه هوایی در هنگام خواب کافی است، هوا را به راه هوایی شما وارد می کند (از طریق ماسک). برای درمان آپنه خواب استفاده می شود. موثرترین درمان برای آپنه انسدادی خواب است. CPAP دستگاهی است که هنگام خواب شبانه از ماسک صورت استفاده می شود. این فشار در گلوی فرد را کنترل می کند تا از فرو ریختن دیواره های گلو جلوگیری کند، بنابراین کیفیت خواب بهتری ایجاد می کند.

REM اختلال رفتار خواب (REM Sleep Behavioral Disorder= RBD)

حرکت سریع چشم یا REM خواب بخشی طبیعی از چرخه خواب است. معمولاً تنها قسمتی از بدن که در حین REM حرکت می کند، چشم است.

  • افراد مبتلا به اختلال رفتاری خواب در حرکت سریع چشم (RBD) در طول خواب آرامش طبیعی عضلات را ندارند. بنابراین، در خواب های خود حرکات سریع چشم REM را انجام می دهند.
  • افراد مبتلا به RBD ممکن است فریاد بزنند، شریک تخت خود را لگد بزنند یا دندان های خود را خرد کنند. گاهی اوقات، در RBD متوسط تا شدید، افراد ممکن است رفتارهای پرخاشگرانه، خشونت آمیز مانند بلند شدن از رختخواب و حمله به شریک زندگی خود را داشته باشند.
  • حدود نیمی از افراد مبتلا به PD از RBD رنج می برند. ممکن است بعد از بیماری یا همراه آن ایجاد شود، اما در بیشتر موارد ، پنج تا 10 سال مقدم بر تشخیص PD است.

درمان RBD

  • برای محافظت از فرد مبتلا به RBD و شریک تخت در برابر آسیب، تنظیمات محیطی را در نظر بگیرید. ممکن است شامل استفاده از بالشتک، استفاده از ریل های تخت خواب یا خوابیدن در اتاق های جداگانه باشد.
  • کلونازپام در سری موارد حاد نشان داده شده است که باعث بهبود RBD در 80 تا 90 درصد موارد می شود. دوز کلونازپام مورد نیاز کم است، معمولاً از 0.5 میلی گرم تا 1.0 میلی گرم. از عوارض جانبی کلونازپام می توان به گیجی شبانه، آرام بخشی در روز و تشدید آپنه انسدادی خواب در صورت وجود اشاره کرد. به صورت عمومی است و گران نیست.
  • با پزشک خود در مورد داروی خواب آور ملاتونین بدون نسخه پزشک صحبت کنید. دوزهای تا 12 میلی گرم در شب یک ساعت قبل می تواند RBD را بهبود بخشد.

منبع


دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

آدرس:

مشهد – بلوار رضا - رضا 29 - پلاک 81
مشهد - پارک علم و فن آوری خراسان رضوی

فن آسا با هدف طراحی و توسعه ابزارهای هوشمند و نوین توانبخشی و با استفاده از تکنولوژی روز دنیا تلاش داریم زندگی بهتر و آسانتری برای بیماران عزیز به ارمغان آوریم

تلفن :

05191010991
09056799303

فن آسا با هدف طراحی و توسعه ابزارهای هوشمند و نوین توانبخشی و با استفاده از تکنولوژی روز دنیا تلاش داریم زندگی بهتر و آسانتری برای بیماران عزیز به ارمغان آوریم

Shopping Cart
به بالای صفحه بردن